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提出先別

協会への提出様式

性能検査申込書 (ゴンドラ含む)

BS1 ボイラー等用 PDF:91KB WORD:20KB
CS1 クレーン等用 PDF:83KB WORD:19KB
特定機械等の有効期間繰り上げ措置申請書 PDF:77KB WORD:15KB
是正確認申込書 PDF:49KB WORD:17KB

製造時等検査申込書(第一種圧力容器)

構造検査申請書 (PDF:104KB) (EXCEL:38KB)
溶接検査申請書 (PDF:105KB) (EXCEL:38KB)
使用検査申請書 (PDF:107KB) (EXCEL:46KB)
明細書 (PDF:62KB) (EXCEL:36KB)
溶接明細書 (PDF:67KB) (EXCEL:37KB)

個別検定申込書

個別検定申請書 PDF:114KB WORD:24KB EXCEL:36KB
2P 第二種圧力容器明細書 PDF:58KB EXCEL:36KB
SP 小型圧力容器明細書 PDF:63KB EXCEL:47KB
SB1 小型ボイラー
(貫流)明細書
PDF:89KB EXCEL:45KB)
SB2 小型ボイラー
(鋼製)明細書
PDF:92KB EXCEL:53KB)
SB3 小型ボイラー
(鋳鉄)明細書
PDF:86KB EXCEL:43KB
SS 耐圧試験申請書 PDF:144KB WORD:30KB

安全弁等点検整備・吹出しテスト記録表

1弁用 PDF:93KB WORD:23KB
2弁用 PDF:96KB WORD:24KB

英訳証明

個別検定合格済 PDF:55KB WORD:18KB
耐圧試験合格済 PDF:56KB WORD:20KB

定期自主検査代行

PSI 定期自主検査代行申込書 PDF:63KB WORD:17KB

所轄労働基準監督署長への提出様式

ボイラー等用

B01 ボイラー等休廃止報告書 PDF:84KB WORD:239KB
B02 ボイラー等検査証再交付
(書替)申請書
(移動式クレーンを除く)
PDF:93KB WORD:241KB
B03 ボイラ-等変更届 PDF:84KB WORD:236KB
B04 ボイラー等変更検査申請書 PDF:83KB WORD:239KB
B05 ボイラー等使用再開検査申請書 PDF:88KB WORD:240KB

クレーン等用

C01 クレーン等休廃止報告書
(ゴンドラ含む)
PDF:85KB WORD:236KB
C02 クレーン等検査証再交付
(書替)申請書
(移動式ボイラーを除く)
PDF:90KB WORD:278KB
C03 クレーン・移動式クレーン設置報告書 PDF:82KB WORD:273KB
C04 クレーン等変更届 PDF:86KB WORD:237KB
C05 クレーン等変更検査申請書 PDF:88KB WORD:239KB
C06 クレーン等使用再開検査申請書 PDF:89KB WORD:240KB
C10 ゴンドラ設置届 PDF:83KB WORD:273KB
C11 ゴンドラ変更届 PDF:80KB WORD:237KB
C12 ゴンドラ変更検査申請書 PDF:81KB WORD:239KB
C13 ゴンドラ使用再開検査申請書 PDF:86KB WORD:240KB

所轄労働基準監督署長を経由して都道府県労働局長への提出様式

ボイラー等用

B02 ボイラー等検査証再交付申請書
(移動式ボイラー)
PDF:93KB WORD:241KB

クレーン等用

C02 クレーン等検査証再交付申請書
(移動式クレーン)
PDF:90KB WORD:278KB
C09 ゴンドラ検査証再交付
(書替)申請書
PDF:85KB WORD:276KB

都道府県労働局長への提出様式

クレーン等用

C07 移動式クレーン使用検査申請書 PDF:81KB WORD:239KB
C08 ゴンドラ使用検査申請書 PDF:81KB WORD:239KB

地震等被災後の点検チェックリスト

ボイラー等用 PDF:61KB EXCEL:20KB
クレーン等用 PDF:68KB EXCEL:24KB
第一種圧力容器等用 PDF:53KB EXCEL:18KB

規制等

ボイラー等用

B12 ボイラーの規制一覧 PDF:870KB

クレーン等用

C17 クレーンの製造、検査等規制 PDF:116KB

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