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提出先別

協会への提出様式

性能検査申込書 (ゴンドラ含む)

BS1 ボイラー等用 PDF:80KB WORD:86KB
CS1 クレーン等用 PDF:72KB WORD:76KB
特定機械等の有効期間繰り上げ措置申請書 PDF:48KB WORD:14.6KB
是正確認申込書 PDF:51.1KB WORD:17.2KB

製造時等検査申込書(第一種圧力容器)

構造検査申請書 (PDF:106.9KB) (EXCEL:51.5KB)
溶接検査申請書 (PDF:105.6KB) (EXCEL:38.5KB)
使用検査申請書 (PDF:107.7KB) (EXCEL:38.5KB)
明細書 (PDF:60.0KB) (EXCEL:43.5KB)
溶接明細書 (PDF:65.8KB) (EXCEL:43.5KB)

個別検定申込書

個別検定申請書 PDF:88KB WORD:38KB EXCEL:36KB
2P 第二種圧力容器明細書 PDF:66KB WORD:42KB EXCEL:36KB
SP 小型圧力容器明細書 PDF:72KB WORD:64KB EXCEL:37KB
SB1 小型ボイラー
(貫流)明細書
PDF:89KB EXCEL:37KB)
SB2 小型ボイラー
(鋼製)明細書
PDF:91KB EXCEL:68KB)
SB3 小型ボイラー
(鋳鉄)明細書
PDF:85KB EXCEL:36KB
SS 耐圧試験申請書 PDF:132KB WORD:111KB

安全弁等点検整備・吹出しテスト記録表

1弁用 PDF:113KB WORD:134KB
2弁用 PDF:87KB WORD:169KB

英訳証明

個別検定合格済 PDF:54KB WORD:49KB
耐圧試験合格済 PDF:55KB WORD:51KB

定期自主検査代行

PVI 定期自主検査代行申込書 PDF:64KB WORD:33KB

所轄労働基準監督署長への提出様式

ボイラー等用

B01 ボイラー等休廃止報告書 PDF:88.2KB WORD:9.7MB
B02 ボイラー等検査証再交付
(書替)申請書
(移動式クレーンを除く)
PDF:62.4KB WORD:9.7MB
B03 ボイラ-等変更届 PDF:60KB
B04 ボイラー等変更検査申請書 PDF:58KB
B05 ボイラー等使用再開検査申請書 PDF:63KB

クレーン等用

C01 クレーン等休廃止報告書
(ゴンドラ含む)
PDF:69KB WORD:12.1MB
C02 クレーン等検査証再交付
(書替)申請書
(移動式ボイラーを除く)
PDF:69KB WORD:12.3MB
C03 クレーン・移動式クレーン設置報告書 PDF:57KB
C04 クレーン等変更届 PDF:59KB
C05 クレーン等変更検査申請書 PDF:60KB
C06 クレーン等使用再開検査申請書 PDF:64KB
C10 ゴンドラ設置届 PDF:57KB
C11 ゴンドラ変更届 PDF:54KB
C12 ゴンドラ変更検査申請書 PDF:56KB
C13 ゴンドラ使用再開検査申請書 PDF:61KB

所轄労働基準監督署長を経由して都道府県労働局長への提出様式

ボイラー等用

B02 ボイラー等検査証再交付申請書
(移動式ボイラー)
PDF:70KB WORD:10.6MB

クレーン等用

C02 クレーン等検査証再交付申請書
(移動式クレーン)
PDF:69KB WORD:12.3MB
C09 ゴンドラ検査証再交付
(書替)申請書
PDF:65KB WORD:10.6MB

都道府県労働局長への提出様式

クレーン等用

C07 移動式クレーン使用検査申請書 PDF:57KB
C08 ゴンドラ使用検査申請書 PDF:57KB

地震等被災後の点検チェックリスト

ボイラー等用 PDF:61KB EXCEL:20KB
クレーン等用 PDF:68KB EXCEL:24KB
第一種圧力容器等用 PDF:53KB EXCEL:18KB

規制等

ボイラー等用

B12 ボイラーの規制一覧 PDF:133KB

クレーン等用

C17 クレーンの製造、検査等規制 PDF:116KB

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