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提出先別

協会への提出様式

性能検査申込書 (ゴンドラ含む)

BS1 ボイラー等用 PDF:61KB WORD:82KB
CS1 クレーン等用 PDF:58KB WORD:74KB
個別検定申請書 PDF:8KB WORD:36KB EXCEL:30KB
2P 第二種圧力容器明細書 PDF:53KB WORD:42KB EXCEL:48KB
SP 小型圧力容器明細書 PDF:61KB WORD:63KB EXCEL:37KB
SB1 小型ボイラー
(貫流)明細書
PDF:5KB EXCEL:49KB)
SB2 小型ボイラー
(鋼製)明細書
PDF:81KB EXCEL:60KB)
SB3 小型ボイラー
(鋳鉄)明細書
PDF:6KB EXCEL:48KB
SS 耐圧試験申請書 PDF:9KB WORD:116KB
PVI 定期自主検査代行申込書 PDF:9KB WORD:33KB

安全弁等点検整備・吹出しテスト記録表

1弁用 PDF:10KB WORD:131KB
2弁用 PDF:11KB WORD:166KB

英訳証明

個別検定合格済 PDF:50KB WORD:46KB
耐圧試験合格済 PDF:4KB WORD:47KB
特定機械等の有効期間繰り上げ措置申請書 PDF:48KB

所轄労働基準監督署長への提出様式

ボイラー等用

B01 ボイラー等休廃止報告書 PDF:89KB WORD:10.6MB
B02 ボイラー等検査証再交付
(書替)申請書
(移動式クレーンを除く)
PDF:70KB WORD:10.6MB
B03 ボイラ-等変更届 PDF:60KB
B04 ボイラー等変更検査申請書 PDF:58KB
B05 ボイラー等使用再開検査申請書 PDF:63KB

クレーン等用

C01 クレーン等休廃止報告書
(ゴンドラ含む)
PDF:69KB WORD:12.1MB
C02 クレーン等検査証再交付
(書替)申請書
(移動式ボイラーを除く)
PDF:69KB WORD:12.3MB
C03 クレーン・移動式クレーン設置報告書 PDF:57KB
C04 クレーン等変更届 PDF:59KB
C05 クレーン等変更検査申請書 PDF:60KB
C06 クレーン等使用再開検査申請書 PDF:64KB
C10 ゴンドラ設置届 PDF:57KB
C11 ゴンドラ変更届 PDF:54KB
C12 ゴンドラ変更検査申請書 PDF:56KB
C13 ゴンドラ使用再開検査申請書 PDF:61KB

所轄労働基準監督署長を経由して都道府県労働局長への提出様式

ボイラー等用

B02 ボイラー等検査証再交付申請書
(移動式ボイラー)
PDF:70KB WORD:10.6MB

クレーン等用

C02 クレーン等検査証再交付申請書
(移動式クレーン)
PDF:69KB WORD:12.3MB
C09 ゴンドラ検査証再交付
(書替)申請書
PDF:65KB WORD:10.6MB

都道府県労働局長への提出様式

クレーン等用

C07 移動式クレーン使用検査申請書 PDF:57KB
C08 ゴンドラ使用検査申請書 PDF:57KB

地震等被災後の点検チェックリスト

ボイラー等用 PDF:61KB EXCEL:20KB
クレーン等用 PDF:68KB EXCEL:24KB
第一種圧力容器等用 PDF:53KB EXCEL:18KB

規制等

ボイラー等用

B12 ボイラーの規制一覧 PDF:133KB

クレーン等用

C17 クレーンの製造、検査等規制 PDF:116KB

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